本文转自：大河健康报

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□德州市德城区中医医院（德州联合医院）王雯

　　关节置换手术后，大部分恢复时间其实是在家里度过的。居家护理直接影响关节功能恢复的速度和手术的最终效果。因此，患者及其家属需要抓住重点，科学护理。

　　把腿抬高，管理肿胀和疼痛 手术后患肢出现肿胀是正常现象，但持续肿胀会影响关节活动，也会增加不适感。居家期间，躺下或坐着时可以用枕头或软垫把手术一侧的腿垫高，让脚的位置高于心脏水平，以助于促进血液回流、减轻水肿。疼痛方面，应按照医生的嘱咐按时服药，不要因为担心药物依赖而强忍疼痛，因为疼痛控制不好会直接影响后续锻炼的积极性。如果疼痛突然加重或者肿胀明显加重，要及时联系医护人员。

　　坚持做基础锻炼，别让肌肉“偷懒” 出院时，医护人员会教一些简单但非常关键的动作，回家后必须坚持做。首先是踝泵练习，就是勾脚尖、绷脚尖，反复进行，这个动作能促进小腿血液循环，对预防下肢静脉血栓非常重要。其次是股四头肌等长收缩，也就是把大腿前方的肌肉用力绷紧再放松，虽然腿没有动，但肌肉在发力，能防止下肢肌肉萎缩。最后是直腿抬高，在腿伸直的情况下把整条腿抬离床面。这些动作强度不大，但贵在坚持，要每天坚持完成。

　　循序渐进练习关节活动度和行走训练 膝关节置换术后，伸得直、弯得动是康复的核心目标之一。每天要在可承受的范围内进行膝关节屈伸练习，活动范围应逐步增加，不能因为怕疼就一直不敢动。行走训练同样要循序渐进：先扶着助行器在室内短距离走动，逐步过渡到拄拐行走，再到独立行走。行走时注意把步子走稳、走正，不要因为怕疼而养成歪着身子走路的不良习惯。需要提醒的是，居家锻炼初期最好有家属在旁陪同，防止因腿无力或头晕而跌倒。

　　调整居家环境，防止摔倒 手术后的关节还不够稳固，一旦摔倒后果可能很严重。回家前应提前检查家中环境：卫生间地面要保持干燥，最好加装扶手；床边到卫生间的通道要保持通畅，移走容易绊倒患者的电线、地毯等物品；椅子高度要合适，太低不利于坐下和站起。晚上起夜时一定要先坐起来缓一缓，再扶着助行器慢慢走，不要摸黑走动。

　　注意日常动作中的禁忌 术后早期有一些动作需要注意避免，尤其是髋关节置换术患者，要注意避免髋关节过度屈曲、内旋或外旋，如不要跷二郎腿、不要坐过矮的椅子、不要弯腰捡地上的东西。膝关节置换术患者要避免深蹲、盘腿、跪姿等动作，以免给新关节带来过大的压力。

　　留意危险信号，按时复查 居家期间要每天留意手术侧的肢体。如果出现小腿明显肿胀、发红、皮温升高，或者突然出现胸闷、呼吸困难，要警惕血栓的可能，尽快就医。手术切口周围如果出现异常红肿、渗液、发热，或体温升高，可能是感染的信号，不能拖延。